DIARREA AGUDA (GASTROENTERITIS AGUDA)

¿Qué es la diarrea aguda?

Es el aumento del número y/o cantidad de cacas, de consistencia blanda o liquida.

• Es más frecuente en primavera y verano
• Afecta a niños de cualquier edad, siendo más peligrosa en niños pequeños por mayor riesgo de DESHIDRATACION.
• La causa más frecuente es la infecciosa, principalmente viral. Menos frecuente son las causas bacterianas parásitos e intoxicaciones alimentarias.

¿Cuáles son los síntomas?

• Cacas semilíquidas o líquidas
• Nauseas o vómitos
• Fiebre (T° >38° C)
• Dolor abdominal, cólicos

¿Cuáles son los criterios de gravedad, signos de ALARMA? CONSULTAR A LA GUARDIA!

• Cacas con sangre o pus
• Vomitos muy frecuentes (más de 4 vomitos en 1 hora)
• Ojos hundidos
• Llanto sin lágrimas
• Boca seca
• Disminución de la cantidad de orina/pañal seco en 6 hs
• Puntos rojos en la piel
• Irritabilidad o somnolencia

¿Qué hacer?

• Consultar a su médico
• No existe tratamiento específico.
• Lo más importante: prevenir la DESHIDRATACION
• Ofrecer abundante líquido (agua, sales de rehidratación, si recibe pecho aumentar la frecuencia de las tomas. NUNCA SUSPENDERLO)
• Luego de un VÓMITO: dejar descansar al niño y a los 20 minutos ofrecer líquidos fríos, frecuentemente y en pequeñas cantidades.

¿Qué NO debemos hacer?

• NO ADMINISTRAR TES CASEROS DE YUYOS (PAYCO, ANIS ESTRELLADO, MANZANILLA, ETC)
• NO AUTOMEDICAR CON ANTIBIOTICOS NI ANTIDIARREICOS.

DIETA:

• Desayuno y Merienda: leche, tostadas o galletitas de agua, manteca, queso fresco, jamón.
• Almuerzo y Cena: caldo de verduras colado con arroz, fideos pequeños, fécula de maíz, polenta. Agregar: queso rallado o cremoso, aceite o manteca. Carne o pollo (asada, a la plancha, al horno o hervida). Huevos. Gelatinas. Manzanas al horno o cocidas, banana, postres caseros con leche diluida a la mitad y endulzada con edulcorantes: arroz con leche, postre de maicena, flan.
• Variar las preparaciones para evitar que el niño se canse.

PREVENCION:

• Lavado de manos con agua y jabón antes de cocinar, preparar mamaderas y comer, luego de cambiar pañales o ir al baño.
• Cocinar bien los alimentos, especialmente la carne y lavar bien las verduras. NO mezclar carne cruda con demás alimentos
• Evitar el amontonamiento de gente.
• Higiene frecuente del hogar especialmente baños.
• Recibir todas las vacunas que le indique el médico.

EL SOL Y LA PROTECCIÓN DE LA PIEL DE LOS BEBÉS Y NIÑOS

¿A partir de qué edad se recomienda la aplicación de protectores solares?

A partir de los 6 meses de edad se aprueba el uso de fotoprotectores.
Se recomienda no exponer de manera directa al sol a los menores de 1 año de edad

¿Qué otras medidas deben tomarse para preservar a los bebés de los rayos solares?

Las recomendaciones con respecto a la exposición solar son estándares internacionales iguales para adultos y niños:

• Elegir la sombra.
• Usar ropas como fotoprotección (gorros, sombreros, anteojos, remeras).
• Evitar el sol del mediodía (entre las 10 y las 16).
• No exponer en forma directa a menores de 1 año.
• Ante exposiciones indirectas ocasionales a partir de los 6 meses de vida se pueden usar protectores solares.
• Usar cremas fotoprotectoras con un factor de protección solar mínimo de 30, (EN NIÑOS PANTALLA TOTAL O FACTOR MAYOR A 65), amplio espectro (contra UVA y UVB), cubriendo la totalidad de la piel expuesta y renovándola cada 2 horas o ante inmersión en agua o transpiración.
• Recordar que las nubes dejan pasar el sol y que la arena, el agua y la nieve aumentan su acción.
• Se desaconseja el uso de camas solares.

¿Cómo evitar el golpe de calor o insolación y la deshidratación causadas por la exposición al sol y de las altas temperaturas?

El efecto agudo del daño solar es la quemadura solar - recordar que la piel de los niños es más sensible con mayor riesgo de sufrir quemaduras -. La quemadura solar tiene distintos grados de severidad, desde un enrojecimiento doloroso que mejora en 3 a5 días hasta lesiones mas graves incluso con alteraciones del estado general, fiebre, escalofríos, cefaleas, malestar, náuseas y hasta delirio.

Sociedad Argentina de Pediatría

INTOXICACIONES

Consejos

- No deje los medicamentos al alcance de los niños, deben estar en un lugar inaccesible y fuera de la vista.
- Evite tomar remedios frente a ellos, salvo que sea necesario, para evitar la imitación.
- Sepa qué medicaciones hay en su hogar y tenga noción de las cantidades que se encuentran en los contenedores.
- No utilice medicamentos sin prescripción médica.
- No use envases de gaseosas o de productos comestibles para almacenar limpiadores o insecticidas.
- Los productos de limpieza deben estar fuera del alcance de los niños.
- Respete las normas de seguridad al utilizar raticidas u otros plaguicidas, y no los utilice si hay niños presentes.

¿Qué hacer en caso de haber ingerido un medicamento o sustancia?

- No provoque el vómito, salvo indicación del médico.
- No le de a beber agua, leche ni le ofrezca pan u otras comidas ya que dificultan las medidas de desintoxicación y pueden favorecer la absorción.
- Si encuentra al niño con algún producto de limpieza volcado sobre su ropa retire la misma y lave la piel con abundante agua.
- Consulte en todos los casos al médico y lleve el producto involucrado. Él se contactará con el toxicólogo para determinar las medidas a seguir.
- Recuerde que el mejor antídoto para los tóxicos es la prevención.

La solución mágica

El hecho de recurrir siempre a una medicación en lugar de acompañar ó contener desde el lugar de adultos deja un mensaje equivocado: la solución está afuera y necesito el jarabe para calmarme, para dormir para trabajar o resistir más y para divertirme. Lo cual está exponiendo al adolescente a importantes factores de riesgo en un presente y futuro no muy lejano donde de lo que se trata es consumir para pertenecer.

Enseñemos a nuestros niños y jóvenes con el ejemplo: para resistir más hay que descansar y para divertirse, nada mejor que la buena compañía y no hace falta nada más. Si bien abunda en los medios la propaganda de las soluciones inmediatas, la ropa, la bebida o el alimento que nos hace SER, recordemos que los medicamentos deben ser indicados por profesionales, ningún suplemento reemplaza a una buena dieta y que la diversión no va de la mano de ningún consumo. Recordemos la frase que dice: nuestros niños nos escuchan, pero también nos ven. Eduquemos con el ejemplo.

Debemos trabajar para la prevención desde la niñez reforzando la capacidad de espera, la tolerancia a la frustración, el saber decir no, pertenecer a su grupo de pares reforzando habilidades. No es de la droga de lo que debemos hablar, la droga es el velo que cubre las causas determinantes.

Grupo de Trabajo en Adicciones
Sociedad Argentina de Pediatría

¿Qué hacer ante un niño que está con una convulsión?

- Mantener la calma, acostarlo boca arriba o de costado si vomita, No dejarlo solo.
- Mirar el reloj (al inicio y al final) para contar los minutos de su duración.

- Observar que le sucede, como se comporta, serán datos muy útiles para brindárselos al médico.
- No sujetarlo, no impida que se mueva, a no ser para protegerlo de golpes o caídas (alejar mesas, sillas, objetos contundentes). Aflojarle la ropa. No introducir ningún objeto ni los dedos en la boca

- La convulsión cede sola. No es necesario sacudirlo ni golpearlo ni echarle agua fría ni hacerle aspirar alcohol. No es necesario reanimarlo. Recuperará la respiración y el color sin ayuda.
- No le administre por su cuenta medicamentos, ni agua, ni sal durante la convulsión o inmediatamente después
- Trasladarlo al centro asistencial más próximo con cuidado, respetando el tránsito. La convulsión no mata, un accidente de tráfico sí
- No es necesario mantenerlo despierto cuando la convulsión cesa.

Sociedad Argentina de Pediatría

A partir del año, compartir la mesa con la familia

1 año: ya debe comer 1 plato mediano completo.

2 años: ya debe comer 1 plato común completo aproximadamente

Compartir los alimentos con otrosà integrarse a la familia, dar y recibir afecto, sentirse valioso para los demás y comunicarse.

En la mesa los chicos aprenden con el ejemplo.

Enseñar buenos hábitos desde el principio (compartir, esperar, usar los cubiertos, el vaso, servirse con moderación, masticar bien los alimentos, no hablar con la boca llena; etc.)

· La presentación variada y agradable de las comidas, así como un ambiente tranquilo, estimulan en el niño el deseo de comer. Ofrecerles los alimentos con amabilidad y paciencia. El niño que come bajo presión desarrolla conductas negativas ante la comida que pueden manifestarse como rebeldía o rechazo. Los gestos de aceptación o rechazo de los alimentos por parte de los padres y otras personas influyen en la conducta alimentaria, ya que tienden a copiar buenos hábitos desde el principio (compartir, esperar, usar los cubiertos, el vaso, servirse con moderación, masticar bien los alimentos, no hablar con la boca llena; etc.)

· Los chicos deben realizar varias comidas al día: desayuno, almuerzo, merienda, cena y alguna colación (que es una pequeña comida entre horas, a media mañana o a media tarde).

· Los niños regulan su apetito: Generalmente, cuando comen mucho en una comida, en la siguiente tienden a comer menos. àNO preocuparse si en un momento dado no quieren comer y se los ve sanos y activos.

· Si un niño rechaza un alimento conviene sustituirlo por otro del mismo grupo y después de un tiempo puede ofrecérselo nuevamente, en diferentes preparaciones. Los rechazos, en general, duran un tiempo y luego pasan.

· Darles a los chicos sólo los alimentos que ellos prefieren tiene como consecuencia una alimentación monótona y puede originar una nutrición deficiente.

· Una adecuada actividad física (juegos, ejercicios) contribuye a estimular el crecimiento y hace que los niños coman mejor.

· Es muy importante NO usar la comida como premio o castigo, para mantener la disciplina.

· Apaguemos el televisor a la hora de la comida

La mesa es un momento de comunicación entre los miembros de la familia y lo que dicen los papás durante ese rato es importante para los niños. También es importante para ellos ser escuchados y comprendidos en sus balbuceos, en sus primeros diálogos. Esto les hace ganar seguridad y contribuye a que se sientan bien.

Desde los 9 meses hacia el primer año

3-4 comidas al día + pecho a demanda

• 4 comidas diarias: desayuno, almuerzo, merienda y cena.

• En cada momento de comida, tres cuartos de un plato mediano.

• Ya puede comer todas las frutas frescas, bien lavadas y peladas, en trocitos. Verduras y cereales en preparaciones como budines, con salsa blanca, con ricota, en ensaladas cortadas en trozos chicos.

• Pulpa de tomates (sin piel y sin semillas), remolacha, espinacas. Choclo rallado o triturado.

• Todos los pescados cuidando muy bien de retirarle las espinas.

• Huevo entero, bien cocido y picado o en preparaciones tales como budines, tortillas y rellenos (dos o tres veces por semana pueden reemplazar a la carne de ese día).

• Pastas rellenas y guisos con pocos condimentos.

• Dulces de batata o membrillo.

• Quesos tipo postre y de rallar como condimento.

• Utilice aceite vegetal en pequeñas cantidades para mejorar el sabor de las comidas.

• Es aconsejable combinar en cada comida, en el mismo plato, un poquito de carne con hortalizas o pastas o arroz.

Entre los 7 y 8 meses

2-3 comidas al día + pecho a demanda

• De a poco, las comidas del día irán tomando su forma y los alimentos serán incorporados de a uno por vez. El ritmo de las comidas diarias es muy importante. Por ejemplo: desayuno, almuerzo, merienda, cena. Sus horarios le ayudan al niño a comprender las ideas de lo esperable, el tiempo, el espacio y le ayudan a crecer en sociedad.
• A partir de los 8 meses los niños necesitan comer aproximadamente medio plato mediano (tamaño postre) en cada momento de comida.

¿Qué alimentos se pueden dar y cómo ofrecerlos?

 Además arroz bien cocido y pisado con tenedor; polenta con zapallo, o purés de hortalizas (combinar papa sin brotes, batata, mandioca, zapallo y zanahoria, enriquecidos con leche materna o leche en polvo fortificada). AGREGAR:

• Papillas que tengan harina de trigo, sémola o fideos chicos y finos (por ejemplo, cabellos de ángel), avena arrollada, cebada.
• Papillas de otros vegetales triturados (Ej. zapallitos).
• Huevo duro y pisada, agregada a los purés y otras preparaciones.
• Papillas de legumbres bien cocidas, tamizadas y sin piel (porotos alubia, aduki, negros, arvejas, lentejas, garbanzos, habas, etc.).
• Postres con leche tales como flanes, cremas de maicena, arroz, polenta con leche y sémola con leche, cereales con leche y azúcar.
• Pan ligeramente tostado; bizcochos secos (tipo tostadas) o galletitas simples sin rellenos; vainillas.
• Agregue quesos cremosos o tipo fresco en las preparaciones.
• Es muy importante darle todos los días una fruta y una verdura de color amarillo, anaranjado o verde oscuro.
• Las bebidas ideales para acompañar las comidas son el agua potable o los jugos caseros naturales de frutas. Tengamos presente que es preferible darlos con cucharitas, tazas o vasitos bebedores. NO USAR MAMADERA.

Alimentación: a partir de los 6 meses

1 comida al día + pecho o Leche de Seguimiento a demanda.

· Las comiditas deben ser espesas. Las preparaciones líquidas (sopas, caldos, jugos) no contienen suficientes elementos nutritivos porque tienen mayor cantidad de agua.

¿Qué alimentos se pueden dar y cómo ofrecerlos?

o Una vez al día unas cucharaditas de papillas de cereales: arroz, fécula de maíz (maicena), harina de maíz (polenta).

§ Ejemplos: arroz bien cocido y pisado con tenedor; polenta con zapallo, o purés de hortalizas (combinar papa sin brotes, batata, mandioca, zapallo y zanahoria, enriquecidos con leche materna o leche en polvo fortificada). + Agregar en cada comida una cucharadita de aceite o manteca.

· NO agregar sal.

Una semana más adelante

· Agréguele un pequeño trozo de carne sin grasa –de vaca o de pollo, de conejo, de cerdo–, bien cocida –a la plancha, a la parrilla o hervida– y bien desmenuzada –picada finamente o rallada–. Una vez por semana se puede reemplazar la carne por hígado bien cocido y molido o morcilla tamizada (sólo la parte cremosa, sin piel ni partes duras)

· A los purés se les puede agregar: salsa blanca, ricota o queso tipo cremoso.

· Como postre, se pueden ofrecer purés de pulpas de frutas maduras (manzana, banana, peras, durazno), bien lavadas y peladas.

· Como bebida, lo ideal es el agua hervida y enfriada; también jugos de frutas naturales, colados y diluidos con un poco de agua. No es necesario ni conveniente agregarles azúcar. Los sabores naturales son siempre más saludables.

0 a 6 meses: Lo mejor es la leche de mamá

Beneficios de la Lactancia Materna:

· Está disponible a toda hora, en cualquier lugar, se conserva bien dentro del pecho materno, es segura e higiénica porque el niño la toma directamente de su mamá.

· Contiene todo el líquido que el bebe necesita durante los primeros 6 meses. No le dé agua, ni tecitos, ni jugos, ni otros líquidos.

· Favorece y fortalece la relación de afecto entre la mamá y el bebé; contribuye al desarrollo de niños capaces, seguros, y emocionalmente estables.

· El calostro (primera leche de la mamá, amarillenta, color oro) es muy importante ya que lo defiende de las infecciones más comunes.

Alimente al bebé cada vez que lo pide, día y noche, y durante todo el tiempo que quiera; esto es lo que se llama “lactancia a demanda”. Preferentemente, ofresca 15 minutos de mamada de cada lado cada 3hs (2hs mínimo, 4hs máximo) Los bebés piden cuando tienen hambre y esto favorece que la madre produzca la leche que su hijo necesita. Para que la mamá pueda producir la leche que su bebé necesita, el niño debe mamar con frecuencia: ¡Esta es una de las Reglas de Oro de la lactancia!

Cómo favorecer una lactancia exitosa

· La mamá debe estar motivada y tranquila; y el bebé, sostenido y seguro.

· Variar las posiciones para prevenir dificultades. Es conveniente:

o Que la mamá esté cómoda.

o Con la espalda apoyada.

o Que el bebé sea llevado al pecho de la madre, y no el pecho al bebé.

o Que la cabeza y el cuerpo del bebé estén alineados con el abdomen de su mamá (“panza con panza”); que no estén curvados ni “enrollados”.

o Que la cara del bebé esté frente al pecho de la mamá, y su nariz contra el pezón, mirando a la madre.

Que todo el cuerpo del bebé quede sostenido en el regazo materno (y no sólo la cabeza o las nalgas). ¡Es importante mirar al bebé a los ojos! A través de la mirada se intercambia afecto.

ALIMENTACION SALUDABLE

1. Alimentar a los bebés nada más que con leche materna durante los primeros 6 meses ¡Este es el mejor comienzo para la vida!

2. A partir de los 6 meses, complementar con alimentos de todos los grupos que aparecen en la Gráfica de la Alimentación Saludable.

3. Tomarse el tiempo suficiente para darles de comer bien, con tranquilidad, ayudándoles a que conozcan y prueben otros alimentos, y se acostumbren a ellos.

4. A partir del año de vida, los niños pueden compartir la mesa familiar y comer los mismos alimentos que consume el resto de la familia.

5. Para evitar las enfermedades es importante cuidar la higiene.

6. La formación de hábitos alimentarios saludables se guía desde los primeros años de la vida.

7. Cuando los niños se enferman, hay que darles de comer pequeñas comidas sencillas, livianas y más seguidas. ¡No hay que reducir ni suspender la lactancia ni la comida de un niño enfermo!

8. Es muy importante hacer controlar el crecimiento y desarrollo de los niños todos los meses hasta que cumplen 3 meses, cada dos meses hasta que cumplen 2 años y luego cada año hasta la adolescencia.

9. Acaricie a sus niños con ternura y demuéstreles siempre su amor, para que aprendan a vivir en armonía, paz y tranquilidad.